Упрощенная HTML-версия
204
сяцев после острого вирусного гепатита В (если не происходит
элиминация вируса – дольше).
Вируснейтрализующие а
нти-HBs
сменяют
HBsAg
и свиде-
тельствуют о формировании относительного или абсолютного
иммунитета. У 10-20% больных сероконверсия не наступает.
HBeAg
– маркер активной репликации, выявляется при ОВГ
еще до развития синдрома цитолиза.
Анти-HВе
– свидетельство низкой контагиозности больного,
его появление с одновременным исчезновением
HBeAg
(положи-
тельная сероконверсия) предшествует выздоровлению.
HВсAg
выявляется только в ткани печени методом оптиче-
ской флюоресценции.
Продукция
анти-HВс
индуцируется случайным освобожде-
нием
HBсAg
в кровь. А
нти-НВс
класса
IgM
служат показателем
острой инфекции, появляются одновременно с манифестацией
болезни и сохраняются до года. После элиминации вируса еще в
течение нескольких лет определяются
анти-HBc
класса
IgG
(не несут защитной функции). У носителей они фиксируются по-
стоянно.
HBV DNA –
самый чувствительный показатель репликации,
выявляется методом полимеразной цепной реакции в сыворотке
крови и ткани печени.
Диагноз хронической HBV инфекции ставится на основании
выявления в сыворотке крови HВsAg. Дальнейшее обследование
проводится для выяснения необходимости противовирусной те-
рапии. С этой целью исследуют сыворотку крови на HВеAg и
HBV DNA. Диагностические маркеры хронической HBV инфек-
ции и их интерпретация указаны в таблице 16.
Таблица 16
Диагностические маркеры хронической HBV инфекции
Репликативная фаза
HBsAg,
HBeAg
,
HBV DNA
, Anti-HBc IgG
Не- (низко-) репликативная
фаза
HBsAg,
Anti-HBe
, anti-HBc IgG
Прекоровые мутанты
HBsAg, HBV DNA, Anti-HBe, anti-HBc
IgG