Упрощенная HTML-версия
205
Об активности патологического процесса
можно судить
по уровню аминотрансфераз сыворотки крови (АЛАТ и АСАТ),
которые отражают степень повреждения печени. В связи с отсут-
ствием прямой корреляции между степенью некровоспалитель-
ной активности в ткани печени и уровнем АЛАТ и АСАТ, а так-
же для определения стадии заболевания проводится гистологиче-
ское исследование ткани печени, которую получают методом
пункционной биопсии.
Клиническая картина.
В странах с низкой и средней частотой распространенности
HBV инфекции приблизительно 1/3 –1/2 больных ХГВ в про-
шлом переносят клинически манифестный ОГВ, который посте-
пенно прогрессирует в хроническую форму. Оставшиеся пациен-
ты, а также лица с ХГВ, проживающие в эндемичных для этой
инфекции зонах, часто не имеют анамнестических указаний на
острую фазу инфекции.
В эндемичных районах основной путь заражения HBV – вер-
тикальный: от инфицированной матери к ребенку. В результате в
таких регионах у 9 человек из 10 от всех инфицированных к мо-
менту достижения ими взрослого состояния уже имеется хрони-
ческая инфекция.
Специфических клинических симптомов хронической HBV
инфекции не существует (табл. 17). У большинства больных мо-
гут отсутствовать какие-либо клинические признаки заболевания.
Таблица 17
Симптомы HBV инфекции
Острый гепатит В
Хронический гепатит В
Утомляемость или
гриппоподобный синдром
Симптомы, аналогичные ОГВ
Тошнота, эпигастральная боль
Мышечные и суставные боли
Диарея
Слабость
Кожная сыпь
Симптомы и стигмы цирроза печени
Желтуха
Симптомы и стигмы рака печени
Темная моча, светлый кал
Основной симптом хронического гепатита – немотивирован-
ная слабость или недомогание. Иногда пациенты ощущают боль