Упрощенная HTML-версия
19
ства слизи. В отсутствие лечения эзофагоспазм, как правило, про-
грессирует.
В клинической картине дискинезий пищевода важное место
занимает психологическая дезадаптация больных
.
Пациент не
может нормально принимать пищу, должен особым образом ве-
сти себя во время еды, а иногда вообще не может есть в присут-
ствии посторонних людей.
Диагноз эзофагоспазма верифицируют с помощью рентгено-
логического исследования: на рентгенограмме обычно отчетливо
видны спастические сокращения пищевода с образованием псев-
додивертикулов, спастические искривления, напоминающие
штопор. Во многих случаях наблюдается характерная клинико-
рентгенологическая картина эзофагоспазма.
Следует отметить, что для дифференциации эзофагоспазма
от стенокардии проба с нитроглицерином малопригодна, так как
этот препарат расслабляет гладкомышечные клетки стенок коро-
нарных артерий и мышечные волокна стенок пищевода. С целью
дифференциальной диагностики используется электрокардиогра-
фическое исследование (реже – коронарография) во время и вне
болевого приступа.
Лечение эзофагоспазма.
Лечение больных очень индивиду-
ально, выбор оптимального метода основывается на результатах
тщательного анализа клинико-рентгенологической картины с
учетом индивидуального ответа на ту или иную терапию. Лече-
ние направлено на коррекцию нарушения моторики пищевода,
висцеральной гиперчувствительности, иногда – психологических
нарушений. Используют следующие лекарственные препараты:
Антагонисты ионов кальция
, блокируя сокращение гладко-
мышечных клеток, снижают тонус и амплитуду сокращений
стенки пищевода и в ряде случаев оказываются весьма эффектив-
ными. При редких болях применяют короткодействующие фор-
мы – нифедипин (сублингвально). При частых приступах болей
назначают пролонгированные препараты на длительный приём.
Нитраты,
являясь прямым донором оксида азота, также
снижают тонус и амплитуду сокращений пищевода. В некоторых
случаях они уменьшают выраженность болевого синдрома и яв-
лений дисфагии. Применяют изосорбида динитрат.