Упрощенная HTML-версия
179
альвеолит, плеврит, перикардит, миокардит, тиреоидит Хашимо-
то, гломерулонефрит (в т.ч. имеющий черты люпоидного), тубу-
лоинтерстициальный нефрит, синдром Шегрена, язвенный колит,
сахарный диабет, гемолитическая анемия, идиопатическая тром-
боцитопения, гиперэозинофильный синдром.
Клинические проявления портальной гипертензии и печеноч-
ной энцефалопатии, асцит, эндокринные изменения, нарушения
функции почек и водно-электролитного баланса, гемодинамиче-
ские нарушения чаще встречаются при циррозе печени и рас-
смотрены в разделе «Цирроз печени».
Лабораторная диагностика болезней печени.
В клинической практике именно измененные лабораторные
показатели часто являются отправным пунктом для проведения
дифференциального диагностического поиска и определения
формы патологии печени. Лабораторные показатели позволяют
судить о тяжести патологического процесса в печени, прогнози-
ровать течение заболевания, а также оценивать эффективность
проводимой терапии.
Первичное обследование пациента
включает: общий анализ
крови и мочи, сывороточные холестерин, общий белок и белко-
вые фракции, АСАТ, АЛАТ, ЩФ, ГГТП, сывороточные имму-
ноглобулины, железо, группу крови, резус-фактор, амилазу кро-
ви, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, гистологическое
исследование биоптата печени (по показаниям), вирусные марке-
ры (HBsAg, НВеAg, антитела к вирусам гепатита D и С), УЗИ пе-
чени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки.
В зависимости от предполагаемого диагноза и с целью ис-
ключения других заболеваний нередко возникает необходимость
исследовать в сыворотке крови содержание мочевой кислоты,
меди, калия, натрия, антинуклеарные, антигладкомышечные, ан-
тимитохондриальныеидр. аутоантитела, альфа-фетопротеин,
DNA (ДНК) вируса гепатита В и RNA (РНК) вируса гепатита С.
По показаниям проводят и другие исследования: ферритин и
церулоплазмин в крови, медь в моче (24-часовая экскреция меди
при подозрении на болезнь Коновалова–Вильсона), токсические
вещества в крови, коагулограмму, ЭФГДС, чрезкожную биопсию
печени, ЭРХПГ, компьютерную томографию.