Упрощенная HTML-версия
180
Маркеры вирусного гепатита.
При подозрении на ХВГ
больного обследуют вначале на скрининговые маркеры HBV
(HBsAg, a-HBcor суммарные) и HCV (a-HCV суммарные). По-
дробнее см. разделы «Хронический вирусный гепатит В» и
«Хронический вирусный гепатит С».
Функциональные пробы печени.
1. Билирубин крови:
определение
уровня сывороточного
билирубина, его прямой и непрямой фракций.
Билирубин в моче
– в норме отсутствует. Билирубинурия может служить ранним
признаком заболеваний печени, например, при остром вирусном
гепатите появляется раньше, чем желтуха.
Уробилиноген
– в
норме присутствует в моче в следовых количествах. Повышается
при гемолизе, исчезает при билиарной обструкции.
2. Аминотрансферазы сыворотки крови.
Повреждение ге-
патоцитов сопровождается выходом в кровь их внутриклеточных
энзимов. В число наиболее важных индикаторов гепатоцеллю-
лярного повреждения (воспаление или некроз клеток) входят
аланиновая аминотрансфераза (АЛАТ) и аспарагиновая амино-
трансфераза (АСАТ). АЛАТ является более чувствительным и
специфичным маркером повреждения печеночных клеток, чем
АСАТ. Степень повышения активности ферментов обычно
напрямую связана с объемом поражения органа, но не может
служить прогностическим фактором исхода заболевания.
3. Щелочная фосфатаза (ЩФ) крови.
ЩФ печени является
одним из изоэнзимов ЩФ, который входит в состав мембраны
печеночных канальцев. Повышение ее показателей отражает
внутри или внепеченочную обструкцию в системе желчевыведе-
ния.
4. Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП).
ГГТП обнару-
живается в разных органах, однако, наиболее высокие ее концен-
трации выявляются в эпителиальных клетках, окружающих
желчные канальцы. ГГТП является чувствительным, но не спе-
цифичным индикатором гепато-билиарных заболеваний.
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
В настоящее время измере-
ние ЛДГ, и ее более специфичного изоэнзима ЛДГ
5
, редко прово-
дится в гепатологической практике. Высокий уровень ЛДГ обна-
руживается при гепатоцеллюлярных некрозах, шоковой печени,
раке печени, гемолизе. При острых вирусных гепатитах отноше-