Упрощенная HTML-версия
177
Холестаз
– клинический и биохимический синдром, разви-
вающийся в результате нарушения оттока желчи и уменьшения
количества желчи, поступающей в 12-перстную кишку. Термин
«холестаз» предпочтительнее термина «обтурационная (механи-
ческая) желтуха», поскольку механическая обструкция не всегда
имеет место.
Блок транспорта желчи может находиться где-то между гепа-
тоцитом и ампулой фатерова соска, что позволяет подразделять
холестаз на
внутрипеченочный и внепеченочный.
Выделяют
ост-
рый
(например, индуцированный лекарственными препаратами)
и
хронический
(например, обусловленный первичным билиарным
циррозом и первичным склерозирующим холангитом) холестаз.
В основе внутрипеченочного холестаза может лежать нару-
шение секреции желчи гепатоцитом (гепатоцеллюлярный холе-
стаз) или повреждение внутрипеченочных желчных протоков,
вызывающее развитие синдрома исчезающих желчных протоков.
К основным клиническим симптомам
острого и хронического
холестаза относятся: кожный зуд, может быть желтуха, мальаб-
сорбция пищевых жиров и жирорастворимых витаминов.
При хроническом холестазе отмечаются
сопутствующие
клинические симптомы
: печеночная остеодистрофия – проявля-
ется болью в костях и частыми переломами; ксантомы и ксанте-
лазмы; плохая адаптация к темноте; мозжечковая атаксия и дис-
функция задней части ствола мозга; геморрагический синдром.
К внепеченочным эффектам холестаза
относятся: снижение
сосудистого сопротивления и сердечного выброса, острая почеч-
ная недостаточность, нарушения в свертывающей системе крови
и развитие геморрагий, плохое заживление кожных ран с повы-
шенным риском развития септических состояний. Они могут су-
ществовать латентно и проявляться при стрессовых для больного
ситуациях (хирургические манипуляции, кровопотеря, дегидра-
тация и др.).
Болевой синдром.
Боли при заболеваниях печени локализу-
ются в области правого подреберья, иногда в эпигастральной об-
ласти и в зависимости от вызывающих причин имеют различный
характер. При быстром и значительном увеличении печени, ве-
дущем к растяжению глиссоновой капсулы, характерны длитель-
ные, тупые, ноющие боли или ощущение тяжести, давления, рас-