Упрощенная HTML-версия
16
каждые 12 часов в течение 3-4 недель). Терапия должна продол-
жаться в течение нескольких месяцев.
Вирус иммунодефицита человека
(ВИЧ).
При инфекции ВИЧ в пищеводе образуются крупные язвы.
Диагноз основывается на электронно-микроскопическом иссле-
довании образцов пораженных тканей.
Бактериальные эзофагиты.
Бактериальные эзофагиты развиваются редко, как правило, у
больных с иммунодефицитными состояниями. Описаны эзофаги-
ты, вызванные Lactobacillus и бета-гемолитическим стрептокок-
ком
.
Mycobacterium tuberculosis также может вызвать образова-
ние плоских линейных язв с гладкими краями и некротическим
основанием в среднем отделе пищевода.
Опухоли пищевода.
Наиболее часто (у 3/4 больных) встречается плоскоклеточ-
ный рак, немного реже (у 1/4 больных) аденокарцинома.
Этиология.
Среди факторов, которые могут считаться пред-
располагающими, наиболее известными являются злоупотребле-
ние алкоголем, курение, употребление с пищей большого количе-
ства нитратов и продуктов, зараженных грибами. Установлен
факт более частого развития аденокарциномы пищевода у боль-
ных пищеводом Баррета.
Клиническая картина.
Дисфагия и прогрессирующее похуда-
ние – основные признаки рака пищевода у подавляющего боль-
шинства пациентов. Проблемой клинической диагностики явля-
ется позднее возникновение симптомов, когда заболевание уже
некурабельно, так как дисфагия возникает при обтурации просве-
та пищевода опухолью более чем на 60%. Затруднение прохож-
дения пищи может сопровождаться болью, срыгиванием, ослож-
няться развитием аспирационной пневмонии.
Диагноз.
Необходимо проведение рентгенологического, эн-
доскопического и гистологического исследований, эндоскопиче-
ского ультразвукового исследования и/или компьютерной томо-
графии.
Прогноз
у большинства пациентов плохой: 5-летняя выжива-
емость после установления диагноза составляет менее 5%. Хи-
рургическое лечение может быть радикальным и паллиативным.