Упрощенная HTML-версия
15
Рентгенологическое исследование может выявить множе-
ственные дефекты наполнения различных размеров. При эндо-
скопическом исследовании определяются желто-белые рельеф-
ные наложения на гиперемированной слизистой оболочке. Диа-
гноз подтверждается при микроскопическом исследовании маз-
ков.
В зависимости от тяжести поражения проводится антигриб-
ковая терапия клотримазолом (10 мг 5 раз/сут. – 10-14 дней), ке-
токоназолом, флуконазолом (100-200 мг/сут. – 5-7 дней), амфоте-
рицином (0,3-0,5 мг/кг/сут.).
Вирусные эзофагиты.
Герпесный эзофагит
проявляется выраженной одинофагией
и дисфагией. При длительном течении, как правило, присоединя-
ется бактериальное или грибковое поражение слизистой пищево-
да. Основой диагноза является наличие Herpes labialis. При эндо-
скопическом исследовании определяются небольшого размера
пузырьки на слизистой оболочке пищевода, которые, сливаясь,
образуют небольшого размера язвы с приподнятыми краями жел-
товатого цвета – так называемые кратерообразные язвы. Пора-
женная поверхность, часто отделена от нормальной слизистой
оболочки, но иногда герпетическое поражение занимает всю по-
верхность слизистой оболочки пищевода. При лечении наиболее
эффективен ацикловир (по 250 мг/м
2
поверхности тела в/в каждые
8-12 ч в течение 8-10 сут.).
Цитомегаловирусный эзофагит
(ЦМВЭ) развивается только
у больных с иммунодефицитными состояниями. Повреждается
слизистая оболочка средней и нижней трети пищевода, обычно
появляются линейные или извилистые язвы на фоне неизменной
слизистой оболочки. Повреждения могут сливаться, формируя
гигантские язвы. Пациентов беспокоят одинофагия, боль в груди,
тошнота, рвота, часто кровью.
Иммуногистологическое исследование с моноклональными
антителами к цитомегаловирусной инфекцией является основой
диагноза ЦМВЭ.
Препаратом выбора при лечении заболевания является ган-
цикловир (по 5 мг/кг в/в каждые 12 ч. в течение 2 нед.), в рези-
стентных случаях показано назначение фоскарнета (90 мг/кг в/в