Упрощенная HTML-версия
152
желчи (профилактика камнеобразования), обладает антихолеста-
тическим, цитопротективным и антиоксидантным (защищает эпи-
телиоциты желудка, кишечника, желчных путей от контакта с ток-
сичными гидрофобными желчными кислотами) действием. Таким
образом, применение у пациентов с ПХЭС урсодеоксихолевой
кислоты (урсосана) можно рассматривать в качестве патогенети-
ческой терапии. Большинство специалистов указывают на необхо-
димость постоянного приема урсосана однократно вечером после
холецистэктомии в дозе от 1-й капсулы до 2-3-х капсул. В литера-
туре можно найти и другие рекомендации: прием урсосана месяч-
ными курсами каждый 2-й или 3-й месяц, а также проведение 2-х
курсов в год по 50 дней (1 капсула вечером).
2. Спазмолитики.
Боль, беспокоящая пациентов после опе-
ративного вмешательства, в большинстве случаев связана с по-
вышением давления в билиарном тракте, а в основе последнего
лежат нарушения функции сфинктера Одди.
Лекарственная терапия при ПХЭС может включать назначе-
ние спазмолитиков:
гимекромон (одестон)
мебеверина гидрохло-
рид (дюспаталин), метеоспазмил
,
пинаверия бромид
(дицетел)
в
течение 2-4 недель. Селективный расслабляющий эффект на
сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы оказывает расти-
тельный препарат
«гепабене».
3. Ферментные препараты
используются для устранения
имеющей место у большинства пациентов ферментативной недо-
статочности и улучшения переваривания жиров. Возможна ком-
бинация микрогранулированных ферментных препаратов (креон,
панцитрат) с ферментными препаратами, содержащими желчные
кислоты (фестал, дигестал) или с урсодеоксихолевой кислотой
(урсосан).
4. Антибактериальные препараты
назначают при дуодени-
те, папиллите, наличии избыточного бактериального обсемене-
ния в кишечнике, при выявлении в посевах кишечного содержи-
мого условно-патогенной микрофлоры. Препаратами выбора яв-
ляются ко-тримоксазол, интетрикс, фуразолидон, нифуроксацид,
ципрофлоксацин, эритромицин, кларитромицин, которые назна-
чают в общепринятых дозах. Курс лечения – 7 дней. При необхо-
димости проводится несколько курсов антибактериальной тера-
пии со сменой препаратов в очередном курсе. По окончании кур-