Упрощенная HTML-версия
151
ошибками или проведением операции не в полном объеме, а так-
же в результате послеоперационных осложнений.
Лабораторные исследования
включают определение в кро-
ви уровня билирубина, ЩФ, ГГТП, АЛАТ, АСАТ, липазы, ами-
лазы, эластазы I. Необходимо напомнить, что лабораторные ис-
следования важно проводить во время или не позднее 6 часов по-
сле окончания болевого приступа, а также в динамике. Для дис-
функции сфинктера Одди характерно транзиторное повышение в
2 раза и более уровней печеночных или панкреатических фер-
ментов.
Немаловажное значение имеют и
инструментальные мето-
ды диагностики
– в первую очередь ультразвуковое исследова-
ние (УЗИ) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреато-
графия (ЭРХПГ). При необходимости применяют компьютерную
томографию (КТ), эндоскопическое ультразвуковое исследова-
ние, динамическую холесцинтиграфию, магнитно-резонансную
холангиографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию,
тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ, а
также другие методы, позволяющие оценить состояние не только
билиарной системы, но и других органов пищеварения. В по-
следние годы для выявления билиарной гипертензии при ПХЭС и
ДСО применяют прямую манометрию.
Лечение.
Диета.
Важное значение в раннем послеоперационном пери-
оде имеет лечебное питание. Диетические рекомендации заклю-
чаются в частом (до 6 раз в день) и дробном питании в рамках
диеты №5. Необходимо ограничение жиров до 60-70 г в сутки.
При сохраненной функции поджелудочной железы в рацион пи-
тания можно включать до 400-500 г углеводов в сутки. Исключа-
ются жареные, острые, кислые продукты.
Медикаментозная терапия
направлена на коррекцию функ-
циональных и структурных нарушений, существовавших до опе-
рации или развившихся вследствие оперативного вмешательства.
1.
Урсодеоксихолевая кислота.
При наличии билиарной не-
достаточности необходима заместительная терапия препаратами
урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). Урсодеоксихолевая кисло-
та не только ликвидирует дефицит желчных кислот в организме и
устраняет билиарную недостаточность, но и снижает литогенность