Упрощенная HTML-версия
150
теров желчного и панкреатического протоков, приводя к появле-
нию соответствующей симптоматики. Причиной возможного
прогрессирования патологических изменений слизистой оболоч-
ки желудка при ПХЭС является часто развивающийся после опе-
рации дуоденогастральный рефлюкс, обусловленный моторно-
эвакуаторными нарушениями двенадцатиперстной кишки
Кишечник.
Нарушения желчеобразования и желчевыделе-
ния, сопровождающие холецистэктомию, сказываются на пище-
варительной и секреторной функциях кишечника, так как де-
конъюгированные желчные кислоты являются мощными секре-
торными агентами (активируют циклический моноаминофосфат
секреторных клеток), они влияют на моторно-эвакуаторную
функцию кишечника, приводя к секреторной диарее. Известно,
что поступление желчи в двенадцатиперстную кишку поддержи-
вает нормальный микробиоценоз в дистальных отделах тонкой
кишки, препятствует развитию избыточного бактериального ро-
ста в ней, поскольку желчные кислоты обладают бактерицидным
и бактериостатическим действием.
Таким образом, у больных, перенесших холецистэктомию,
клинические проявления болезни могут быть обусловлены физи-
ко-химическими свойствами желчи, нарушением ее пассажа в
двенадцатиперстную кишку, дискинезией сфинктера Одди, избы-
точным бактериальным ростом в кишечнике.
Клиника.
Клиническая картина ПХЭС определяется причинами, обу-
словившими его развитие, характерна боль в правом подреберье
и эпигастрии, иррадиирующая в спину и правую лопатку, воз-
можно появление желтухи и зуда кожи, диспепсические наруше-
ния (тошнота, ощущение горечи во рту, метеоризм, неустойчи-
вый стул, запор, понос).
Диагностика.
Диагностика ПХЭС – это диагностика описанных заболева-
ний, выявление изменений в органах гепато-дуодено-
панкреатической системы, являющихся причиной страдания
больных, с применением всего комплекса современных лабора-
торно-инструментальных методов исследования. Диагностика
направлена на выявление как существовавших до операции забо-
леваний, так и развившихся после нее в связи с техническими