Упрощенная HTML-версия
149
цидность дуоденального содержимого, приводят к микробному
обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста и
функционирования нормальной кишечной микрофлоры, рас-
стройству печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот и
других компонентов желчи. Под влиянием микрофлоры желчные
кислоты подвергаются преждевременной деконъюгации, что со-
провождается повреждением слизистой оболочки двенадцати-
перстной, тонкой и толстой кишки с развитием дуоденита, ре-
флюкс-гастрита, энтерита и колита.
Течение ЖКБ сопровождается
нарушением процессов пище-
варения
, которое усугубляется после холецистэктомии. Наруша-
ется переваривание и всасывание всех основных компонентов
пищи, однако в большей степени страдает обмен липидов.
3. Холецистэктомия и изменения в органах гепатопанкре-
атодуоденальной области.
Печень.
Заболевания печени являются в ряде случаев причи-
ной неудовлетворительного самочувствия больных после холе-
цистэктомии. Наиболее часто при обследовании обнаруживают
дистрофические изменения паренхимы, преимущественно жиро-
вой гепатоз (до 42%). Немаловажное значение имеет развитие хо-
лестаза, который и является причиной развития или прогрессиро-
вания нарушений функции печени после операции.
Поджелудочная железа.
Удаление желчного пузыря более
всего отражается на функции поджелудочной железы среди орга-
нов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Заболевания желчевы-
делительной системы часто осложняются развитием острого и
хронического панкреатита.
Желудок и 12-перстная кишка.
Важное прогностическое
значение приобретают данные о состоянии желудка и двенадца-
типерстной кишки у больных, предшествующих холецистэкто-
мии, поскольку хронический гастрит и дуоденит диагностируют-
ся и имеют тенденцию к прогрессированию, по данным различ-
ных статистических отчетов, у 45–90% из них.
Дуоденит, как правило, сопровождается дуоденальной дис-
кинезией, функциональной дуоденальной недостаточностью, ги-
пертензией, дуоденогастральным рефлюксом и забросом дуоде-
нального содержимого в общий желчный и панкреатический про-
токи. Развивается дисфункция как сфинктера Одди, так и сфинк-