Упрощенная HTML-версия
153
са антибактериальной терапии проводится лечение
пробиотика-
ми
(препараты, содержащие нормальные штаммы кишечной фло-
ры) и
пребиотиками
(способствующие их росту).
5. Купирование метеоризма
достигается назначением пено-
гасителей: симетикона (эспумизан), комбинированных препара-
тов, содержащих панкреатин и диметикон (панкреофлат), спаз-
молитик и симетикон (метеоспазмил).
Тестирование больных по шкалам психосоматических жалоб
указывает на усиление психосоматических страданий после хо-
лецистэктомии, что обосновывает проведение психосоматиче-
ской коррекции (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролеп-
тики). Препаратом выбора может быть просульпин (сульпирид) в
суточной дозе 100-200 мг.
Хирургическое лечение.
В позднем послеоперационном пе-
риоде может возникнуть ряд осложнений, требующих проведе-
ния повторных операций.
Рецидив камней встречается достаточно редко и возникает
при условии существования причин, способствующих их форми-
рованию (нарушение оттока желчи и секреция литогенной желчи).
Камни общего желчного протока удаляют с помощью баллонной
дилатации, папиллотомии или папиллосфинктеротомии. В ряде
случаев эти операции сочетают с контактной литотрипсией.
Рецидив стриктур является наиболее частым осложнением и
составляет 10-30% после операций на рубцово-измененных
желчных протоках. Рестенозы большого дуоденального сосочка
развиваются и после папиллосфинктеротомии, в связи с этим
может возникнуть вопрос о целесообразности наложения холедо-
ходуоденоанастомоза.
Профилактика
.
Мероприятия по профилактике заключаются в комплексном
обследовании больных в процессе подготовки к операции с це-
лью выявления и своевременного лечения в первую очередь за-
болеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны.
Одним из основных условий профилактики ПХЭС является
своевременно выполненное хирургическое вмешательство, до
развития осложнений заболевания, а также в необходимом объе-
ме проведенная предоперационная подготовка с целью коррек-
ции выявленных нарушений. Технически грамотно и в полном