Упрощенная HTML-версия
138
Профилактика развития желчной колики
(при камненоси-
тельстве или после первой желчной колики, при отсутствии пока-
заний к хирургическому лечению):
• нормализация массы тела,
• занятия физкультурой и спортом,
• исключение жирной пищи и сладостей,
• регулярный прием пищи каждые 3-4 часа,
• исключение длительных периодов голодания,
• прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в
день).
Из медикаментозных препаратов показан прием урсодеокси-
холевой кислоты (урсосан). Оптимально проведение пероральной
литолитической терапии при наличии показаний.
Коррекция билиарной недостаточности и синдрома
нарушенного пищеварения при ЖКБ.
Для коррекции билиарной недостаточности необходима за-
местительная терапия препаратами желчных кислот (УДХК).
Для улучшения оттока желчи показана спазмолитическая те-
рапия: мебеверин (дюспаталин), гиасцин бутилбромид (буско-
пан), пинаверия бромид (дицетел), комбинированный препарат
метеоспазмил.
При билиарной недостаточности, сопровождающейся внеш-
несекреторной недостаточностью поджелудочной железы – заме-
стительная ферментная терапия, при этом препаратами выбора
являются креон 10000, креон 25000, панцитрат.
Антибактериальные препараты.
При наличии воспали-
тельных изменений в желчном пузыре необходимо применение
антибактериальных средств, не обладающих высокой гепатоток-
сичностью в течение 2-4-х недель, включая до- и послеопераци-
онный период. В этих случаях антибактериальную терапию сле-
дует начать с парентерального введения антибиотиков широкого
спектра действия – цефазолин или цефотаксим.
При менее выраженном обострении достаточно приема анти-
биотиков внутрь – кларитромицин, эритромицин, ципрофлокса-
цин, ампициллин, метациклин, фуразолидон в течение 7 дней.
При развитии осложнений острого холецистита, к которым
относятся: эмпиема, водянка, гангрена, перфорация желчного пу-
зыря, желчный перитонит, пузырно-кишечные свищи, билиарная
непроходимость кишечника препаратом выбора из антибактери-
альных препаратов является меронем (меропенем).