Упрощенная HTML-версия
137
•
добавление в пищевой рацион пищевых волокон в виде про-
дуктов растительного происхождения или пищевых добавок
(отруби и др.). При этом овощи, фрукты, травы лучше ис-
пользовать термически обработанными (отварные, запечен-
ные). Отруби могут применяться в виде готовых завтраков
(каша, хлеб) и патентованных препаратов;
•
обеспечение ежедневного эффективного стула.
Медикаментозная терапия билиарного сладжа.
Если би-
лиарный сладж сохраняется на протяжении 3 месяцев, показано
проведение консервативной терапии. В настоящее время методом
патогенетической терапии является урсотерапия препаратами ур-
содеоксихолевой кислоты (УДХК). УДХК тормозит всасывание
холестерина в кишечнике, оказывает ингибирующее влияние на
активность ГМГ-КоА-редуктазы и тем самым тормозит синтез
холестерина, образует жидкие кристаллы с холестерином. Среди
общего пула желчных кислот доля УДХК составляет 0,5-5%. При
пероральном приеме УДХК становится доминирующей желчной
кислотой. Курс лечения зависит от формы билиарного сладжа и
составляет от 1 до 3-х месяцев.
Цели лечения клинически выраженной ЖКБ:
• быстрое купирование желчной колики,
• предупреждение осложнений ЖКБ и своевременное опера-
тивное удаление конкрементов и желчного пузыря при реци-
дивирующих желчных коликах,
• предотвращение рецидива желчной колики после первого
приступа,
• предотвращение развития симптомов ЖКБ при бессимптом-
ном камненосительстве.
Купирование желчной колики.
Применяются спазмолити-
ческие средства. Лечение начинают с перорального приема дро-
таверина 40-80 мг (но-шпа, спазмол), нитроглицерина (под язык).
При отсутствии эффекта вводят подкожно 1-2 мл 0,2% рас-
твора платифиллина, 1-2 мл раствора папаверина или 2-4 мл 2%
раствора дротаверина (нош-пы). Для купирования затянувшейся
колики вводят 40-80 мг дротаверина или 5 мл баралгина внутри-
мышечно или внутривенно.
Пациента с некупирующейся в течение 5 часов желчной коли-
кой необходимо госпитализировать в хирургическое отделение.