Упрощенная HTML-версия
136
щим метеоризмом, видимым вздутием живота, отсутствием ки-
шечных шумов при аускультации живота. Характерно скопление
газа в просвете кишки, значительное ее расширение (это хорошо
определяется на обзорных рентгенограммах брюшной полости).
Острый аппендицит
в случае высокого расположения черве-
образного отростка сопровождается нарастающей по интенсив-
ности болью в животе. Боль носит не коликообразный, а посто-
янный характер, строго локализована в правой подвздошной об-
ласти. Пациент неподвижно лежит в постели, избегает движений,
малейшее сотрясение брюшной стенки усиливает боль. Положи-
тельны симптомы раздражения брюшины. Нарастает лейкоцитоз.
Почечная колика
отличается дизурическими явлениями, ха-
рактерной иррадиацией боли в поясничную область. Положи-
тельный симптом Пастернацкого, болезненность при пальпации
живота в мочеточниковых точках.
Лечение. Диета.
Питание должно быть частым (4–6 раз в
день) и дробным (небольшими порциями), что способствует ре-
гулярному опорожнению желчного пузыря. Необходимо исклю-
чить из рациона жирную, жареную, острую пищу, газированные
напитки, вино, пиво, яичные желтки, орехи, сдобу, блюда в хо-
лодном виде, крем, сырые овощи и фрукты.
Назначают диету 5-го стола. По мере стихания болей диету
расширяют. В диетическом рационе учитывают влияние отдель-
ных пищевых веществ на нормализацию моторной функции
желчного пузыря и желчевыводящих путей (см. «Дисфункцио-
нальные расстройства билиарного тракта»).
Диетические рекомендации занимают ведущее место и в
профилактике образования билиарного сладжа:
•
ограничение (но не полное исключение) приема продуктов,
содержащих холестерин (жиры животного происхождения) и
жирные кислоты (жиры, прошедшие термическую обработку
свыше 100 °С – жареные продукты);
•
медленное снижение массы тела;
•
при использовании низкокалорийных диет, при голодании,
при проведении шунтирующих операций показано дополни-
тельно назначение урсодеоксихолевой кислоты (урсосан) 10-
15 мг/кг в сутки;
•
регулярный 4-6 кратный прием пищи;