Упрощенная HTML-версия
135
МРЭПГ
не превосходит УЗИ в диагностике конкрементов
желчного пузыря. Служит высоко технологичным, высокоин-
формативным, неинвазивным и безопасным методом диагности-
ки патологии желчных и протоков ПЖ. У пациентов с ЖКБ мо-
жет применяться для обнаружения сопутствующих конкрементов
желчных протоков и патологии билиарного дерева.
В последние годы все шире применяется
магнитно-
резонансная холангиография
как метод исследования анатомии
желчных протоков и выявления камней.
Диагностика «скрытого» холелитиаза.
Речь идет о клиниче-
ских симптомах холелитиаза при отрицательных результатах
УЗИ. В этих случаях диагностическую информацию дает микро-
скопическое исследование образца желчи, собранного при эндо-
скопическом исследовании. Обнаружение кристаллов холестери-
на с высокой степенью достоверности свидетельствует в пользу
присутствия камней. Наличие кристаллов (гранул) пигментов
имеет меньшее диагностическое значение.
Дифференциальный диагноз.
Часто могут определяться
лишь слабо выраженные абдоминальные симптомы или нерезкие
боли в нижней части грудной клетки или правом верхнем квад-
ранте живота. В таких случаях не всегда удается найти взаимо-
связь между наличием камней и этими нечеткими симптомами.
Следует проводить дифференциальный диагноз со следующими
заболеваниями: язвенная болезнь, холедохолитиаз, панкреатит,
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), стенокардия,
кишечная непроходимость, заболевания печени, синдром раздра-
женной кишки (СРК), нефролитиаз.
Тщательный анализ клинических симптомов, дальнейшее об-
следование, динамическое наблюдение и, возможно, эмпириче-
ское лечение по поводу ГЭРБ или СРК, могут прояснить клини-
ческую картину.
Острый панкреатит
характеризуется длительными болями в
эпигастральной области, которые часто иррадиируют в спину,
могут носить опоясывающий характер, сопровождаются более
тяжелым общим состоянием, повышением активности амилазы и
липазы крови, амилазы мочи.
Кишечная псевдообструкция
отличается болями по всему жи-
воту, предшествующим длительным отсутствие стула, нарастаю-