Упрощенная HTML-версия
134
определяющийся как при остром, так и при хроническом холеци-
стите. Жидкость в перивезикулярном пространстве, двойной кон-
тур пузыря, эмфизематозный пузырь свидетельствуют о развитии
острого холецистита. Расширение внутри- и внепеченочных
желчных протоков предполагает обтурацию протоков и внутри-
протоковую гипертензию, чаще всего развитие холедохолитиаза.
УЗИ служит методом выбора диагностики камней желчного
пузыря (чувствительность
95%). При УЗИ можно также визуа-
лизировать желчные протоки, печень и поджелудочную железу и,
таким образом, получить необходимую дополнительную инфор-
мацию.
Камни в желчных протоках могут быть обнаружены на УЗИ
только в 30% случаев. Основным методом их выявления рассмат-
ривается холангиография, преимущественно эндоскопическая ре-
троградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Реже использу-
ется чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) или
интраоперационная холангиография во время холецистэктомии.
Чувствительность эндоскопического УЗИ в обнаружении
камней в протоках приближается к таковой ЭРХПГ и составляет
более 90%.
Обзорная рентгенография брюшной полости.
Около 15%
камней желчного пузыря можно выявить на обзорной рентгено-
грамме органов брюшной полости.
Холецистография (пероральная и в\в)
относится к непрямым
рентгенологическим методам диагностики ЖКБ. После появле-
ния УЗИ стала использоваться редко. Эффективность метода не
превышает 30-60%.
ЭРХПГ –
высокоинформативный эндоскопический метод ди-
агностики состояния желчных протоков и протоков ПЖ. Метод
позволяет провести экстракцию конкрементов. Частота осложне-
ний 18%, что ограничивает применение метода.
Компьютерная томография (КТ)
не имеет существенных
преимуществ по сравнению с УЗИ. Позволяет более точно, чем
рентгенологическое исследование и УЗИ определить степень
кальцификации конкрементов, что важно для отбора пациентов с
неосложненной ЖКБ для литолитической терапии.