Упрощенная HTML-версия
133
К осложнениям острого холецистита относятся: эмпиема, во-
дянка, гангрена, перфорация желчного пузыря, желчный перито-
нит, пузырно-кишечные свищи, билиарная непроходимость ки-
шечника.
Диагностика.
Обязательные
лабораторные исследования
включают в се-
бя двукратное проведение следующих исследований: общий ана-
лиз крови, общий анализ мочи, общий билирубин и его фракции,
АСАТ, АЛАТ, ЩФ, ГГТП, общий белок и его фракции, СРБ. Од-
нократно определяются холестерин, амилаза, липаза, эластаза I,
глюкоза, группа крови, резус-фактор, копрограмма, исследование
желчи, включая бактериологическое (посев на соответствующие
среды). Исследуется также кал на паразитарную инфекцию (лям-
блиоз) и гельминты (описторхоз).
При неосложненном течении ЖКБ лабораторные показатели,
как правило, не изменены. После приступа желчной колики в
40% случаев отмечается повышение активности сывороточных
трансаминаз, в 23% – ЩФ, ГГТП, в 20-45% повышение уровня
билирубина. Через неделю после приступа показатели приходят в
норму.
Если течение заболевания осложняется развитием острого
холецистита, то отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и увели-
чение СОЭ.
Обязательные
инструментальные исследования:
УЗИ ор-
ганов брюшной полости (печени, желчного пузыря, ПЖ и селе-
зенки), рентгенография брюшной полости, ЭФГДС с прицельной
биопсией слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной
кишки, ЭРХПГ (по показаниям), гепатобилисцинтиграфия, рек-
тороманоскопия, ЭКГ, рентгенологическое исследование грудной
клетки.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
относится к прямым и
наиболее эффективным методам обнаружения желчных конкре-
ментов. Разрешающая способность современных аппаратов поз-
воляет определить конкременты диаметром менее 2 мм. Ультра-
звуковыми критериями наличия конкрементов в желчном пузыре
служат: наличие плотных эхоструктур, формирование ультразву-
ковой тени позади конкремента, изменчивость положения камня.
Утолщение стенки желчного пузыря – неспецифический признак,