Упрощенная HTML-версия
131
протока. В настоящее время термину
билиарная боль
отдается
предпочтение перед термином желчная колика, поскольку пер-
вый отражает состояние, возникающее при временной обструк-
ции пузырного протока не только камнями, но и билиарным
сладжем.
Начало и продолжительность приступа.
Боль провоцирует-
ся обильным приёмом жирной и/или жареной пищи, она появля-
ется в вечернее или ночное время. Боль имеет внезапное начало и
длится обычно от 15-30 минут до 3-4 часов (иногда до 6-8 часов).
Продолжительность болевого приступа более 12 часов бывает в
тех случаях, когда развивается острый холецистит. После того,
как болевой приступ проходит, у пациента в течение некоторого
времени остается неприятное ощущение в области живота.
Локализация.
Наиболее часто боль локализуется в правом
подреберье и эпигастральной области. Она может иррадиировать
в область правой лопатки или в правое плечо. Иногда боль может
ощущаться в области мечевидного отростка.
Интенсивность, характер.
Боль может быть разной степени
выраженности и характера. Описывается как давящая, сходная с
зубной, колющая, схваткообразная или как чувство тяжести. Па-
циенты, ощущая боль, не могут найти удобного положения для ее
уменьшения, и могут все время двигаться. У некоторых больных
на фоне приступа появляется тошнота, реже рвота, не принося-
щая облегчения. Симптомы интоксикации отсутствуют.
Объективно
определяется симптом мышечной защиты, уси-
ление боли при пальпации и перкуссии живота в области правого
подреберья, усиление боли при пальпации области желчного пу-
зыря на высоте вдоха – симптом Мерфи.
Типичность приступа.
Во многих случаях, билиарная боль
может иметь не все вышеперечисленные признаки и отличается
от типичной по одному или более клиническим проявлениям,
например, по местоположению, длительности или характеру.
Течение.
Если у пациента развился первый эпизод билиарной
боли, вероятность появления последующих эпизодов высокая и
составляет примерно 75% в последующие два года.
Риск развития серьезных осложнений
(острый холецистит,
панкреатит или холангит) у пациента после первого эпизода би-