Упрощенная HTML-версия
13
вах, кроме оперативного вмешательства. Если же у больных име-
ет место лихорадка, лейкоцитоз в общем анализе крови, эмфизе-
ма, то это является основанием для оперативного вмешательства.
Инородные тела пищевода.
Клинически проявляются чувством страха, постоянной бо-
лью или болью при глотании, локализующейся в горле, в области
яремной ямки, за грудиной, дисфагией обусловленной спазмом
мускулатуры пищевода и воспалительным отеком его слизистой
оболочки, регургитацией, вплоть до полной непроходимости пи-
щевода.
Диагностика основана на жалобах пациента, данных много-
осевого рентгенологического исследования рентгенконтрастных
инородных тел, которая позволяет уточнить диагноз и опреде-
лить их расположение; и данных эзофагоскопии, показанной во
всех случаях, так как дает возможность не только верифициро-
вать инородное тело, но и удалить его.
Лечение: хирургическое.
Химические ожоги пищевода.
Едкие вещества (щелочи и кислоты) вызывают тяжелые ожо-
ги пищевода. Наиболее опасны крепкие щелочи, применяемые в
быту. Меньшим повреждающим действием обладают аммиак со-
держащие моющие, отбеливающие и дезинфицирующие веще-
ства, некоторые медикаментозные средства. Кислоты вызывают
больше повреждений в желудке, чем в пищеводе. Раннее появле-
ние ожогов полости рта (или их отсутствие) и наличие дисфагии
не отражает степени повреждения пищевода. Оценка степени по-
вреждения требует срочного проведения эндоскопии. При лече-
нии ожогов пищевода рекомендуют немедленно назначать корти-
костероиды и антибиотики широкого спектра действия. У вы-
живших возможно развитие стриктур и карциномы пищевода в
отдаленных сроках.
Клинические проявления при повреждении щелочами
:
В острой стадии (5-10 суток) пациента беспокоят мгновенная
жгучая боль в области рта, глотки, за грудиной, в эпигастральной
области, гиперсаливация, дисфагия, шок в ближайшие часы после
травм и, ожоговая токсемия, которая развивается уже в течение
нескольких часов после ожога.