Упрощенная HTML-версия
128
лирубина с кальцием и образование водонерастворимого билиру-
бината кальция → соединение билирубината кальция с органиче-
ским матриксом.
В зависимости от степени насыщения солями кальция кон-
кременты подразделяются на две группы:
•
кальцифицированные (обызвествленные),
•
некальцифицированные (необызвествленные)
Это важно учитывать для оценки возможной эффективности
применения медикаментозного литолиза препаратами желчных
кислот.
Классификация.
Стадии развития ЖКБ.
1 стадия. Доклиническая.
Период изменения строения жел-
чи. Диагноз можно поставить на основании электронной микро-
скопии мазка дуоденального содержимого.
2 стадия. Клиническая.
2.1. Физико-химическая.
При этом уменьшается количество
желчных кислот.
Проявляется дисфункцией желчного пузыря и клиникой
бескаменного холецистита.
2.2. Образование микролитов.
При этом образуются камни до 5
мм и плотный осадок на УЗИ. Проявляется дисфункцией
желчного пузыря и клиникой бескаменного холецистита.
2.3. Образование макролитов.
Характеризуется наличием камней
более 5 мм.
Классификация ЖКБ
(3-й внеочередной съезд Научного
общества гастроэнтерологов России, 2002 г).
I стадия – начальная или предкаменная.
А. Густая неоднородная желчь.
Б. Формирования билиарного сладжа: с наличием микролитов, с
наличием замазкообразной желчи, сочетание замазкообраз-
ной желчи с микролитами.
II стадия – формирования желчных камней.
А. По локализации: в желчном пузыре, в общем желчном прото-
ке, печеночных протоках.
Б. По количеству конкрементов: одиночные, множественные.
В. По составу: холестериновые, пигментные, смешанные.
Г. По клиническому течению: