Упрощенная HTML-версия
125
6. Лекарственные препараты
– литогенные свойства желчи
увеличивает прием клофибрата, сандостатина (октреотида),
эстрогенов.
7. Болезни печени
– при циррозах печени желчные камни выяв-
ляют у 30% больных. Повышенный риск образования желч-
ных камней отмечается у носителей HbsAg.
Факторы, способствующие осаждению холестерина
и формированию ядра кристаллизации
1.
Белки желчи.
К белкам, ускоряющим осаждение холестерина,
относятся муцин-гликопротеиновый гель, N-аминопептидаза,
кислый альфа-1-гликопротеин, фосфалипаза С, иммуногло-
булины. Замедляют осаждение холестерина аполипопротеи-
ны А1 и А2, а также аспирин и другие НПВС.
2.
Билирубинат кальция.
В центре холестериновых камней
находится билирубин, что позволяет думать о возможности
осаждения кристаллов холестерина в желчном пузыре на
белково-пигментные комплексы.
Факторы, приводящие к нарушению
основных функций желчного пузыря
Снижение сократительной функции желчного пузыря приво-
дит к застою желчи и увеличению риска развития конкрементов.
Опорожнение желчного пузыря затрудняется при метеоризме,
беременности, уменьшении чувствительности и числа рецепторов
к холецистокинину, мотилину и другим стимуляторам двигатель-
ной активности. Из лекарственных препаратов снижают сократи-
тельную функцию желчного пузыря соматостатин, атропин,
желчные кислоты, метилскополамин и другие средства.
Факторы, приводящие к нарушению
энтерогепатической циркуляции желчных кислот
1. Заболевания тонкой кишки с локализацией в терминальном
отделе (болезнь Крона, глютеновая энтеропатия).
2. Резекция подвздошной кишки.
3. Желчные свищи.