Упрощенная HTML-версия
117
3. По характеру течения:
а) рецидивирующий;
б) монотонный;
в) перемежающийся.
4. По наличию осложнений:
а) неосложненный;
б) осложненный.
Клиническая картина.
Течение ХБХ характеризуется периодическими обострения-
ми. Клинические проявления обусловлены дисфункциональными
расстройствами билиарного тракта, прежде всего дисфункцией
желчного пузыря любого типа, и синдромом воспаления.
Ведущим симптомом при ХБХ является
боль
. Пациенты жа-
луются на умеренную болезненность или чувство тяжести в пра-
вом подреберье после еды, особенно при приеме жирной, жаре-
ной пищи. При наличии перихолецистита боли приобретают по-
стоянный характер, усиливаются при перемене положения тела,
наклоне туловища вперед. Боли иррадиируют, как правило, в
правую поясничную область, правую лопатку, правое плечо.
Из
диспепсических симптомов
часто отмечают тошноту,
отрыжку воздухом, горечью или
постоянный горький вкус во
рту.
Обострение заболевания может сопровождаться
подъемом
температуры тела до субфебрильных цифр.
Более высокая
температура, сопровождающаяся ознобами, может свидетель-
ствовать об эмпиеме желчного пузыря. Фебрильная температура
в сочетании с кожным зудом, даже при отсутствии желтухи, ха-
рактерна для холангита. Кожный зуд при ХБХ бывает и без хо-
лангита, в качестве симптома, свидетельствующего о внепече-
ночном холестазе.
Приведенная клиническая симптоматика характерна для ти-
пичного течения ХБХ, однако у 1/3 больных она может суще-
ственно отличаться и напоминать симптомы других заболеваний
органов пищеварения.
Объективное обследование:
при пальпации живота отмеча-
ется болезненность в проекции желчного пузыря (место пересе-
чения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной
дугой), усиливающаяся на вдохе (симптом Кэра), а также при по-