Упрощенная HTML-версия
115
Хронический бескаменный холецистит (ХБХ) – хроническое
полиэтиологическое заболевание желчного пузыря, как правило,
сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями внепече-
ночной билиарной системы.
Этиология и патогенез
.
Ведущая роль в развитии ХБХ принадлежит инфекции.
Наиболее часто при бактериологическом исследовании желчи
обнаруживаются кишечная палочка (40%), стафилококки и энте-
рококки (по 15%), стрептококки (10%). У трети пациентов обна-
руживается смешанная микрофлора.
Пути проникновения инфекции:
•
восходящий (энтерогенный)
– из кишечника (способствует
недостаточность сфинктера Одди, гипо- и ахлоргидрия, внеш-
несекреторная недостаточность поджелудочной железы),
•
гематогенный –
из большого круга кровообращения по пе-
ченой артерии (чаще при хроническом тонзиллите,
стомато-
логических
и оториноларингологических заболеваниях) или
из кишечника по воротной вене,
•
лимфогенный
– по лимфатическим путям из кишечника, ор-
ганов малого таза, легких при наличии воспалительных забо-
леваний этих органов.
ХБХ может быть исходом острого холецистита, хотя не все-
гда в анамнезе у больных удается найти указание на эпизоды это-
го заболевания. ХБХ иногда развивается после острой гнойной
инфекции органов брюшной полости – острого гнойного аппен-
дицита, аднексита, тяжелой пищевой токсикоинфекции.
Предрасполагающими факторами к развитию ХБХ являются
застой желчи и повреждение стенок желчного пузыря.
Застою желчи
способствуют:
1) дисфункциональные расстройства билиарного тракта;
2) нарушение режима питания (ритма, качества и количества
употребляемой пищи);
3) стресс, психоэмоциональные факторы;
4) гиподинамия;
5) органические нарушения путей оттока желчи;
6) беременность;
7) пероральные контрацептивы и эстрогензаместительная тера-
пия;