Упрощенная HTML-версия
114
ния
ферментных препаратов
(пензитал, креон и др.) на
10-14 дней, препаратом выбора может быть комбинированный
препарат панкреофлат (панкреатин + пеногаситель диметикон).
Препаратом выбора для коррекции проявлений астено-
невротического сидрома является просульпин (сульпирид). Бла-
годаря центральному эффекту сульпирид в низких дозах (50-200
мг/сутки) обладает активирующим действием: повышает бод-
рость, улучшает настроение и способствует формированию моти-
вированного поведения. Сульпирид также оказывает анксиолити-
ческое (уменьшает тревожность, устраняет чувство страха, эмо-
циональную напряженность) и антидепрессивное действие. В
низких дозах просульпин (сульпирид) стимулирует кинетику
тонкой и толстой кишок.
Инвазивные методы лечения
дисфункции сфинктера Одди
рекомендуют при выраженных клинических симптомах, неэф-
фективности различных вариантов консервативной терапии, сте-
нозе сфинктера Одди
,
рецидивирующем панкреатите. Они вклю-
чают эндоскопическую баллонную дилатацию, введение ботули-
нического токсина, установление временного катетера-стента (в
желчный или панкреатический проток), иссечение сфинктера
(проводится эндоскопическая сфинктеротомия, хирургическая
сфинктеропластика).
В Римских критериях III рекомендуется при отсутствии эф-
фекта от медикаментозного лечения и при резком снижении со-
кратимости желчного пузыря (фракция выброса менее 40% при
проведении холесцинтиграфии с холецистокинином) рассмотреть
возможность проведения холецистэктомии.
Однако, в Римских критериях II было отмечено, что прежние
симптомы часто могут возникать снова через некоторое время
после операции.
Профилактика.
Профилактика вторичных дисфункциональ-
ных расстройств билиарного тракта заключается в правильном
хирургическом пособии при холецистэктомии.
ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Определение.