Упрощенная HTML-версия
113
тагонистам кальция относится пинаверия бромид (дицител), ко-
торый не обладает антихолинергическим действием и не влияет
на ССС.
Миотропные спазмолитики
– дротаверин (но-шпа, спазмол),
бенциклан (галидор), папаверина гидрохлорид, мебеверин
(дюспаталин), тримебутин (тримедат, дебридат), отилония бро-
мид (спазмомен).
При дисфункции сфинктера Одди препаратами выбора могут
быть гимекромон и метеоспазмил. Гимекромон (одестон) оказы-
вает избирательное спазмолитическое действие на желчные пути
и сфинктер Одди, при этом не ослабляет кишечной перистальти-
ки и оказывает опосредованный желчегонный эффект. Комбини-
рованный препарат метеоспазмил (альверин цитрат + симетикон)
наряду со спазмолитическим действием альверина устраняет из-
быток газа в кишечнике за счет действия пеногасителя симетико-
на, поскольку для восстановления нормального оттока желчи
большое значение имеет уровень давления в двенадцатиперстной
кишке.
Учитывая, что основным патогенетическим механизмом дуо-
денальной гипертензии является избыточное содержание жидко-
сти и газа, в двенадцатиперстной кишке целесообразно провести
1-2 семидневных курса
антибактериальной терапии
для декон-
таминации 12-перстной кишки со сменой препарата в очередном
курсовом лечении. Препаратами выбора являются: доксициклин,
фуразолидон, эрсефурил, ципрофлоксацин, метронидазол, интет-
рикс, цефалексин, бисептол–480, реже левомицетин. В ряде слу-
чаев можно применять энтерол или бактисубтил. Подбор препа-
ратов проводится, как правило, эмпирически. При выраженных
симптомах кишечной диспепсии назначаются сразу 2 препарата,
один из которых должен действовать преимущественно на анаэ-
робную микрофлору (например, метронидазол).
После окончания антибактериальной терапии назначаются
пробиотики
(препараты, содержащие нормальные штаммы ки-
шечной флоры) и
пребиотики
, способствующие их росту.
Например, пробиотик бифиформ с одновременным приемом пре-
биотика хилака-форте.
Наличие у большинства пациентов наличие относительной
ферментной недостаточности является основанием для назначе-