Упрощенная HTML-версия
108
Можно выделить
3 группы
клинических симптомов, сопут-
ствующих дисфункциональным расстройствам билиарного трак-
та (прежде всего это относится к дисфункции сфинктера Одди,
развившейся после холецистэктомии):
1.
Обусловленные избыточной продукцией органических кис-
лот в результате микробного гидролиза пищевых компонен-
тов: боли в животе, метеоризм, поносы, стеаторея, потеря
массы тела, признаки гиповитаминоза, анемия.
2.
Обусловленные преждевременной бактериальной деконъ-
югацией и избыточным пассажем желчных кислот в толстый
кишечник: секреторная диарея (не купируется после 24-
часового голодания), потеря массы тела, развитие воспали-
тельных изменений в слизистой оболочки кишки.
3.
Обусловленные моторными расстройствами различных отде-
лов кишечника:
а) дуоденальной гипертензией – горечь во рту, отрыжка
воздухом, чувство быстрого насыщения, тяжести и боли
в эпигастрии, тошнота и эпизодическая рвота, принося-
щая облегчение;
б) гипермоторной дискинезией тонкой и/или толстой кишки
– безболевые поносы;
в) спастической дискинезией толстой кишки – запоры, бо-
бовидный кал, боль в животе в проекции толстого ки-
шечника.
Рентгенологическое исследование желудка, 12-перстной и
тонкой кишки, а также ирригоскопия являются достаточно ин-
формативными для оценки моторики и сопутствующих струк-
турных изменений кишечника. Эндоскопическое исследование
верхних отделов желудочно-кишечного тракта должно допол-
няться биопсией слизистой оболочки тонкой кишки. Это позво-
ляет подтвердить наличие воспалительного процесса в кишечни-
ке, при внешне нормальной слизистой оболочки кишки. Анало-
гичное значение имеет колонофиброскопия.
Для подтверждения сопутствующего бактериального роста в
кишечнике используется аспирация и посев тонкокишечного со-
держимого и кала, исследование концентрации ионов водорода в
выдыхаемом воздухе натощак.