Стр. 107 - 2

107
• расширение панкреатического протока (> 6 мм в головке ПЖ,
> 5 мм в теле ПЖ);
• увеличение времени опорожнения протока ПЖ(> 9 мин.) в
положение больного лежа на спине.
Вариант 2 – приступ боли панкреатического типа в сочетании
с 1-м или 2-мя признаками, указанными выше.
Вариант 3 – только приступ боли панкреатического типа.
Диагностический алгоритм для пациентов с предполагаемым
панкреатическим функциональным расстройством сфинктера
Одди в соответствии с Римскими критериями III (2006) может
быть представлен следующим образом:
УЗИ билиарного тракта, печеночные и панкреатические ферменты,
эндосонография
↓
ЭФГДС, холедохосцинтиграфия, магнитнорезонансная холангиография
↓
Пробное терапевтическое лечение спазмолитиками, урсодеоксихолевой
кислотой, блокаторами кальция и психотропными препаратами
↓
В тех случаях, когда боль выводит пациента из строя, и/или неинвазивные
методы не обнаружили структурных отклонений, и/или нет ответа на кон-
сервативную терапию, проводится ЭРХПГ с манометрией сфинктера Одди
↓
Если при манометрии сфинктера Одди обнаружен уровень базального
давления свыше 40 мм рт. ст., проводится эндоскопическое расширение
панкреатического сфинктера с его стентированием
Сопутствующие клинические симптомы. У значительной
части пациентов с дисфункцией сфинктера Одди с указанием на
холецистэктомию в анамнезе, наблюдается ряд симптомов, сви-
детельствующих о нарушении процессов пищеварения и наличии
моторных расстройств тонкой и/или толстой кишки. При дуоде-
носкопии и энтероскопии нередко выявляется дистальный дуоде-
нит с вовлечением в воспалительный процесс большого дуоде-
нального сосочка и энтерит. Основная роль в развитии вышеука-
занных нарушений принадлежит изменению состава кишечной
микрофлоры и, в первую очередь, избыточному бактериальному
росту в тонкой кишке.