Упрощенная HTML-версия
106
системы
ных нарушений билиар-
ной системы
ний билиарной
системы
Приступ болей билиарно-
го типа в сочетании с 3-
мя признаками:
Приступ болей билиарно-
го типа в сочетании с 1-м
или 2-мя признаками:
Приступ болей
билиарного типа.
1. Задержка эвакуации из
общего желчного протока
(более 45 мин.)
1. Задержка эвакуации из
общего желчного протока
(более 45 мин.)
2. Расширенный общий
желчный проток (более
12 мм)
2. Расширенный общий
желчный проток (более 12
мм)
3. Подъем АСАТ и/или
ЩФ (более 2-х норм при
2-х приступах подряд)
3. Подъем АСАТ и/или
ЩФ (более 2-х норм при
2-х приступах подряд)
Диагностический алгоритм для пациентов с предполагаемым
билиарным функциональным расстройством сфинктера Одди в
соответствии с Римскими критериями III (2006) может быть
представлен следующим образом:
УЗИ билиарного тракта, печеночные и панкреатические ферменты,
эндосонография
↓
ЭФГДС, холедохосцинтиграфия, магнитнорезонансная холангиография
↓
Пробное терапевтическое лечение спазмолитиками, урсодеоксихолевой
кислотой, блокаторами кальция и психотропными препаратами
↓
В тех случаях, когда боль выводит пациента из строя, и/или неинвазивные
методы не обнаружили структурных отклонений, и/или нет ответа на кон-
сервативную терапию, проводится ЭРХПГ с манометрией сфинктера Одди
↓
Если при манометрии обнаружены изменения сфинктера Одди,
рекомендуется эндоскопическая сфинктерпапиллотомия
Аналогичная классификация используется у пациентов с
панкреатическим типом дисфункции сфинктера Одди.
Вариант 1
– приступ боли панкреатического типа в сочетании
с 3-мя признаками:
•
подъем амилазы и/или липазы (более 1,5-2-х норм при 2-х
приступах подряд);