Упрощенная HTML-версия
105
45 минут). О дисфункции главного панкреатического протока
свидетельствует расширение последнего более 5 мм и замедление
эвакуации контраста из его просвета.
Золотым стандартом диагностики дисфункции сфинктера
Одди служит манометрия сфинктера Одди с раздельным канюли-
рованием желчного и панкреатического сегментов. Диагностиче-
ски значимым считается постоянное или эпизодическое повыше-
ние уровня базального давления в сфинктере более 35-40 мм рт.
ст. и другие функциональные нарушения. Однако это исследова-
ние является инвазивным и нередко влечет за собой различные
осложнения.
Таким образом, можно отметить
следующие диагностиче-
ские критерии дисфункции сфинктера Одди:
•
приступообразные боли билиарного или панкреатического
типа, продолжительностью более 20 минут, повторяющиеся в
течение 3 месяцев и более,
•
транзиторное повышение уровня аминотрансфераз, щелоч-
ной фосфатазы и/или панкреатических ферментов в период
болевых приступов,
•
умеренное расширение холедоха при отсутствии структур-
ных изменений билиарной системы,
•
наличие в анамнезе холецистэктомии.
В зависимости от уровня нарушения проходимости и харак-
тера болевого синдрома выделяются
билиарный
и
панкреати-
ческий
тип дисфункции сфинктера Одди.
Пациенты с билиарным типом дисфункции распределяются
на 3 группы (табл. 9).
Таблица 9
Группы пациентов с дисфункцией синктера Одди
по билиарному типу (по Green-Hogan)
Группа 1
Группа 2
Группа 3
ДСО со структурными
нарушениями билиарной
ДСО как с наличием, так
и отсутствием структур-
ДСО без струк-
турных наруше-