Упрощенная HTML-версия
104
мические исследования: определение в крови уровня билирубина,
щелочной фосфатазы, аминотрасфераз, амилазы и липазы.
Лабораторные исследования необходимо проводить во время
или не позднее 6 часов после окончания болевого приступа, а так
же в динамике. Транзиторное повышение в 2 и более раз уровня
печеночных или панкреатических ферментов во время не менее
чем при 2-х последовательных приступах болей является важным
в подтверждении дисфункции сфинктера Одди.
При УЗИ диагностическое значение придается расширению
холедоха и главного панкреатического протока, что свидетель-
ствует о нарушении тока желчи и панкреатического секрета на
уровне сфинктера Одди. Определенное значение имеет динами-
ческое УЗИ диаметра общего желчного протока с использовани-
ем жирных завтраков, стимулирующих выработку холецистоки-
нина и увеличивающего холерез. После пробного завтрака изме-
рение холедоха проводят каждые 15 минут в течение 1 часа. Уве-
личение его диаметра на 2 мм и более, по сравнению с исходным,
позволяет предположить наличие неполной обструкции холедоха,
как в результате дисфункции сфинктера Одди, так и органиче-
ской патологии билиарной системы.
Для изучения изменения диаметра панкреатических протоков
используется проба с введением секретина в дозе 1 мг/кг. В нор-
ме после стимуляции секретином при УЗИ отмечается расшире-
ние панкреатического протока в течение 30 минут с последую-
щим его уменьшением до исходного уровня. Если проток остает-
ся расширенным более 30 минут и это свидетельствует о наруше-
нии его проходимости.
При билисцинтиграфии о дисфункции сфинктера Одди сви-
детельствует увеличение времени транзита радиофармпрепарата
от ворот печени до 12-перстной кишки, при этом оно пропорцио-
нально уровню базального давления сфинктера Одди. В то же
время при расширенном холедохе данное исследование мало ин-
формативно для оценки функции сфинктера Одди.
К инвазивным методам оценки функции сфинктера Одди от-
носят непрямой метод –
ЭРХПГ
(эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография). Косвенными признаками повышения
тонуса сфинктера Одди является расширение общего желчного
протока (более 12 мм) или задержка контраста в холедохе (более