Упрощенная HTML-версия
103
↓
Если опорожнение ЖП нарушено (ФВ <40%) и не выявлено других
состояний, ассоциированных с уменьшением опорожнения ЖП,
выставляется диагноз ФРЖП
↓
Пробное терапевтическое лечение урсодеоксихолевой кислотой
↓
Холецистэктомия
Клинические проявления дисфункции сфинктера Одди
зависят от вовлечения в процесс той или иной его структуры. При
изолированной дисфункции холедоха развиваются билиарные,
при преимущественном вовлечении в процесс панкреатического
протока – панкреатические, при патологии общего сфинктера –
сочетанные билиарно-панкреатические боли.
Для дисфункции сфинктера Одди характерны рецидивирую-
щие приступы сильных или умеренных болей продолжительно-
стью 20 и более минут, повторяющиеся в течение 3-х и более ме-
сяцев. При этом боль считается умеренной, если она нарушает
активность пациента и сильной – если требует приема лекарств
для ее купирования. Боль провоцируется, как правило, внешними
воздействиями (нарушение диеты, эмоциональные факторы,
тряская езда).
Боль может сочетаться со следующими признаками:
•
начало после приема пищи,
•
появление в ночные часы,
•
тошнота и/или рвота.
При билиарном типе боль локализуется в эпигастрии или
правом подреберье с иррадиацией в спину и правую лопатку. При
панкреатическом – в левом подреберье с иррадиацией в спину,
уменьшается при наклоне вперед. При сочетанном типе – опоя-
сывающая боль.
Однако оценка только клинических симптомов является не-
достаточной для исключения органической патологии билиарной
системы. С этой целью используется ряд скриннинговых и уточ-
няющих методов, указанных выше.
Неинвазивные, непрямые методы
, позволяющие предпо-
ложить наличие дисфункции сфинктера Одди, включают биохи-