Упрощенная HTML-версия
102
3. Отсутствие структурных изменений билиарной системы.
Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря,
обусловленной гипофункцией его мышц:
1. Наличие длительных, нередко постоянных болей в правом
подреберье, нередко в сочетании с одним или более ниже-
следующих признаков:
•
иррадиация в спину или правую лопатку,
•
тошнота, рвота,
•
нарушение стула.
2. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря.
3. Отсутствие структурных изменений билиарной системы.
Римские критериии III (2006) уточняют определение первич-
ной дисфункции желчного пузыря и предлагают рассматривать
дисфункцию желчного пузыря как
нарушение моторики ЖП,
проявляющееся билиарной болью вследствие начальных метабо-
лических нарушений (насыщение желчи холестерином) или пер-
вичных нарушений моторики ЖП при отсутствии, по крайней
мере в начале, аномалий состава желчи
. При этом должны
присутствовать все нижеперечисленные критерии:
•
билиарная боль;
•
сохраненный желчный пузырь;
•
отсутствие камней в желчном пузыре, билиарного сладжа,
микролитиаза, других органических болезней;
•
фракция выброса желчного пузыря менее 40%;
•
отсутствие изменений в биохимическом анализе крови: нор-
мальные показатели трансаминаз (АЛАТ, АСАТ), связанного
билирубина и панкреатических ферментов (амилаза/липаза).
Диагностический алгоритм для пациентов с предполагаемым
функциональным расстройством желчного пузыря в соответствии
с Римскими критериями III (2006) может быть представлен сле-
дующим образом:
УЗИ билиарного тракта, печеночные и панкреатические ферменты
↓
Если результаты нормальные, то рекомендуется ЭФГДС
↓
Если результаты нормальные, назначают динамическую холесцинтигра-
фию и по возможности микроскопию пузырной желчи