Упрощенная HTML-версия
101
Применяемые в практике диагностические тесты при заболе-
ваниях билиарного тракта подразделяются на две группы:
скрининговые:
функциональные пробы печени, панкреати-
ческие ферменты в крови и моче, УЗИ, ЭГДС. При дисфунк-
ции желчного пузыря эти показатели не имеют отклонений
от нормы.
уточняющие:
УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и
сфинктера Одди, ЭРХПГ с манометрией сфинктера Одди, ге-
патобилисцинтиграфия, рентгенологические исследования
желчевыводящих путей (холецистография), медикаментоз-
ные тесты (с холецистокинином или морфином).
Первым этапом диагностики дисфункциональных заболева-
ний билиарного тракта должно быть исключение структурных
изменений в желчном пузыре, холедохе, зоне сфинктера Одди,
которые могут послужить причиной затруднения оттока желчи и
сока поджелудочной железы.
У пациентов с дисфункцией желчного пузыря функциональ-
ные пробы печени, содержание панкреатических ферментов в
крови и моче, результаты ультразвукового исследования и
ЭФГДС не имеют существенных отклонений от нормы.
Для уточнения характера дискинетических расстройств
желчного пузыря используется УЗИ до и после приема холеци-
стокинетических пробных завтраков или внутривенного введения
холецистокинина в дозе 20 мг на кг веса, а также холецистогра-
фия с определением времени накопления радионуклидов в желч-
ном пузыре и времени его опорожнения после введения холеци-
стокинина.
Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря,
обусловленной дискоординацией его функции:
1. Наличие болей билиарного типа (приступообразные боли в
правом подреберье или в эпигастрии продолжительностью не
менее 20 минут, сохраняющиеся в течение 3-х месяцев и бо-
лее) в сочетании с одним и более следующих признаков:
•
иррадиация в спину или правую лопатку,
•
возникновение после приема пищи и в ночные часы,
•
тошнота, рвота.
2. Нарушение функции желчного пузыря.