Упрощенная HTML-версия
98
Патогенез.
Все анемии являются вторичными и обычно
представляют собой проявление основного заболевания. Большое
разнообразие факторов, лежащих в основе развития анемий, де-
лает проблему их дифференциальной диагностики междисципли-
нарной, что требует от врачей различных специальностей квали-
фицированного умения и навыков познавания причины анемии.
На начальном этапе диагностического поиска основной це-
лью является определение так называемого патогенетического
варианта анемии, т.е. основного механизма, обусловливающего
снижение уровня гемоглобина в конкретном случае.
На основании преобладающего механизма формирования
анемии можно условно выделить несколько патогенетических
вариантов: железодефицитные; сидероахрестические (железона-
сыщенные); железоперераспределительные; В
12
-дефицитные и
фолиеводефицитные; гемолитические; анемии при костномозго-
вой недостаточности; анемии при уменьшении объема циркули-
рующей крови; анемии по смешанным механизмам развития.
Распознавание патогенетического варианта базируется на
данных лабораторного исследования и зависит во многом как от
уровня и качества этих исследований, так и от правильной трак-
товки полученных данных.
На следующем этапе диагностического поиска, после опре-
деления патогенетического варианта анемии, задачей врача явля-
ется диагностика заболевания или патологического процесса, ле-
жащего в основе данного анемического синдрома, т.е. выявление
причины анемии у конкретного больного.
Некоторые нормативы.
1. Уровень гемоглобина (
Hb)
в норме составляет у мужчин
130 – 160 г/л, у женщин 120 – 140 г/л.
Гемоглобин – главный компонент эритроцита и основной
дыхательный пигмент, обеспечивающий перенос кислорода (О
2
)
из легких в ткани и углекислого газа (СО
2
) из тканей в легкие. В
одном эритроците содержится около 340 млн молекул гемогло-
бина, каждая из которых состоит примерно из 103 атомов. В кро-
ви человека в среднем содержится около 750 г гемоглобина.
Гемоглобин представляет собой сложный белок, относящийся
к группе гемопротеинов белковый компонент в котором представ-
лен глобином, небелковый – четырьмя одинаковыми железопорфи-