Упрощенная HTML-версия
91
ще ей предшествуют чувство голода, вегетативные расстройства
(потливость, бледность, тремор конечностей, тахикардия), невро-
логические нарушения (двигательное возбуждение, дезориента-
ция и др.).
В начале комы возникают двигательное возбуждение, клини-
ческие и тонические судороги, оглушенность, переходящая затем
в сопор. Артериальное давление нормальное или имеет тенден-
цию к повышению, тахикардия.
При осмотре сознание отсутствует, кожа влажная, профуз-
ный пот, температура тела нормальная, зрачки широкие, повы-
шен тонус глазных яблок, язык влажный, запаха ацетона изо рта
нет, дыхание нормальное, живот мягкий, сухожильные рефлексы
повышены, могут быть патологическими.
Лабораторная диагностика.
По возможности следует быст-
ро определить уровень глюкозы в капиллярной крови с помощью
тест-полосок или глюкометра.
Характерны следующие лабораторные показатели:
•
уровень глюкозы в крови снижен 2,5-3,0 ммоль/л;
•
отсутствие кетоновых тел (ацетона) и глюкозы в моче;
•
общий анализ крови без особенностей;
Дифференциальную диагностику
проводят с другими ви-
дами комы и с разновидностями комы, которые возможны при
сахарном диабете, а также с некоторыми похожими состояния-
ми*.
*Этиология ком и их патогенез крайне разнообразны. К
наиболее частым причинам ком относятся следующие:
•
шок (гиповолемический, кардиогенный, анафилактический);
•
ишемический или геморрагический инсульт;
•
отравления алкоголем, суррогатами алкоголя, наркотиками,
ЛС и т.п.;
•
ЧМТ (ушиб мозга, внутричерепные гематомы);
•
опухоли головного мозга;
•
эпилептический припадок или состояние после него;
•
инфекционные заболевания ЦНС (менингит, энцефалит, аб-
сцесс головного мозга);
•
острая гипертоническая энцефалопатия;
•
аритмии: резко выраженная тахикардия, брадикардия (при-
ступ Морганьи–Адамса–Стокса);