Упрощенная HTML-версия
83
обусловленная резким повышением осмолярности крови и харак-
теризующаяся резкой дегидратацией организма, которая прояв-
ляется сухостью слизистых оболочек и снижением тургора кож-
ных покровов, а также уменьшением ОЦК.
Гиперосмолярная кома возникает преимущественно у пожи-
лых лиц, страдающих сахарным диабетом II типа. Гиперосмоляр-
ная кома может быть первым проявлением сахарного диабета II
типа или развиться у больных СД II типа с большим стажем при
нарушении питьевого режима, приёме диуретиков, длительной
диарее.
При сборе анамнеза следует обратить внимание на проявле-
ния декомпенсации углеводного обмена (полиурия, полидипсия,
слабость), которые могут за несколько недель и месяцев предше-
ствовать развитию гиперосмолярного синдрома. На протяжении
нескольких дней в результате недостаточного поступления жид-
кости в организм наблюдают нарастание признаков гиперосмо-
лярного синдрома.
Симптомы дегидратации проявляются с гораздо большей ин-
тенсивностью, чем при диабетическом кетоацидозе, развивается
гиповолемический шок:
•
сухость кожи и видимых слизистых оболочек;
•
снижение тургора мягких тканей;
•
жажда;
•
олигурия;
•
артериальная гипотензия;
•
тахикардия;
•
резкая слабость;
•
адинамия.
Неврологические расстройства:
•
нарушение сознания от дезориентации, делирия до полной
потери сознания (на стадии комы);
•
повышение судорожной готовности разной степени, от мы-
шечного «подёргивания» до фокальных и генерализованных
судорог;
•
мышечная ригидность, вызванная раздражением мозговых
оболочек;
•
афазия;
•
нистагм;