Упрощенная HTML-версия
79
ишемической формы ставится вопрос о возможности проведения
реконструктивной хирургической операции.
Лечение
клинических проявлений
диабетической макроан-
гиопатии
проводится по общим принципам лечения этих забо-
леваний.
Лекарственные препараты для лечения ожирения.
На се-
годняшний день в РФ зарегистрированы 2 препарата – специфи-
ческий ингибитор липаз поджелудочной железы – орлистат (ксе-
никал) и анорексигенное средство, усиливающее чувство насы-
щения, сибутрамин (меридиа, редуксин).
Экспертиза временной нетрудоспособности.
Сроки вре-
менной нетрудоспособности – 15 дней, при сопутствующих забо-
леваниях и осложнениях (в зависимости от последних) – до 40-60
дней, при необходимости с дальнейшим направлением на МСЭ.
Прогноз
определяется развитием сосудистых осложнений.
Частота сердечно-сосудистых осложнений среди больных СД
(9,5–55%) значительно превышает таковую в общей популяции
(1,6–4,1%). Риск развития ИБС у больных сахарным диабетом с
сопутствующей артериальной гипертензией в течение 10 лет
жизни увеличивается в 14 раз. У больных сахарным диабетом
увеличена частота случаев поражений нижних конечностей с раз-
витием гангрены и последующей ампутацией.
Поддержание нормального уровня глюкозы позволяет отсро-
чить или предотвратить развитие осложнений.
Профилактика.
Доказано, что изменения характера питания
и снижение массы тела могут рассматриваться в качестве сред-
ства профилактики развития СД II типа. Так, снижение массы те-
ла на 7% в сочетании с активизацией физической активности
снижает переход стадии нарушения толерантности к глюкозе в
СД II типа на 58%, этот эффект был прямо пропорционален воз-
расту и индексу массы тела. Следовательно, лицам с НТГ или ли-
цам старшей возрастной группы (50 и более лет), а также лицам с
ожирением целесообразно увеличить суточную физическую ак-
тивность (по 30 и более минут как минимум 5 раз в неделю), а
также оптимизировать диету с целью снижения массы тела.
В литературе приходятся сведения о профилактическом дей-
ствии у определенных групп лекарственных препаратов – мет-
формина, акарбозы, орлистата.