Упрощенная HTML-версия
77
но и первичной профилактики развития макроангиопатий. При
изолированной гипертриглицеридемии препаратами выбора яв-
ляются производные фиброевой кислоты (
фибраты
). Целевые
значения триглицеридов при СД II типа ниже 1,7 ммоль/л. Одна-
ко, при приеме статинов и фибратов возможно повышение актив-
ности печеночных трансаминаз, ЩФ, ГГТП, реже желтуха и ге-
патит. Прием статинов (розувастатин, аторвастатин, симвастатин)
следует прекратить, если уровень АЛАТ и/или АСАТ при 2-х по-
следовательных измерениях превышает в 3 раза верхние пределы
нормальных значений.
При измененных показателях функциональных проб печени
препаратом выбора может быть урсодеоксихолевая кислота (ур-
сосан), обладающая гипохолестеринемическим эффектом. Кроме
этого, урсодеоксихолевая кислота обладает еще целым рядом
эффектов (гепатопротективный, цитопротективный, антихолеста-
тический, литолитический, антифибротический, иммуномодули-
рующий, антиоксидантный, антинеопластический, регуляция
апоптоза), которые могут оказывать благоприятное воздействие
на метаболические процессы при СД. При комбинации со стати-
нами назначение урсосана потенцирует их гипохолестеринемиче-
ский эффект, позволяет снизить дозу статина и оказывает гепато-
протективное действие.
Курсовое лечение урсосаном в дозе 10 мг/кг массы тела в
сутки в течение 1,5-2 месяцев приводит к уменьшению астенове-
гетативного, болевого и диспепсического синдромов у больных
сахарным диабетом при поражении гепаобилиарной системы.
После курсового лечения урсосаном отмечалась тенденция к
нормализации показателей белкового, пигментного, фермента-
тивного и липидного обменов печени.
4.
Витамины и микроэлементы.
Витамины группы В ши-
роко используются при лечении диабетической нейропатии. Счи-
тается целесообразным назначение пациентам «антиоксидантных
комплексов», например, комбинированного препарата
селцинк
плюс
(в состав которого входят селен – 50 мкг, цинк – 8 мг, вита-
мин Е – 35 МЕ, витамин С – 180 мг, бета-каротин – 7,2 мг). К до-
стоинствам препарата
селцинк плюс
следует отнести наличие в
его составе цинка, который помогает поджелудочной железе вы-
рабатывать инсулин и защищает участки связывания на клеточ-