Упрощенная HTML-версия
76
Вариант 2 – Монотерапия
Инсулин с отменой ПСС
Применяются те же инсулины различной продолжительности
действия, что и для лечения сахарного диабета I типа.
Лечение и профилактика осложнений сахарного диабета.
1.
Ацетилсалициловая кислота
. Применяют для лечения
больных СД II типа как в качестве первичной, так и вторичной
профилактики макрососудистых осложнений. Суточная доза –
100–300 мг.
Новым препаратом, содержащим ацетилсалициловую кисло-
ту, является препарат
годасал
, в 1 таблетке содержится 100 мг
ацетилсалициловой кислоты и 50 мг глицина, который способ-
ствует всасыванию ацетилсалициловой кислоты в ротовой поло-
сти, препятствуя ее негативному влиянию на слизистую ЖКТ.
2.
Антигипертензивные препараты
. Целевым значением
компенсации СД II типа является поддержание АД ниже
130/85 мм рт.ст., что способствует снижению смертности от кар-
диоваскулярных осложнений. При отсутствии эффекта от неле-
карственной терапии (поддержание нормальной массы тела, со-
кращение потребления соли, физическая нагрузка) назначают ме-
дикаментозное лечение. К препаратам выбора относятся ингиби-
торы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина-II (сартаны),
обладающие нефропротективным эффектом. При их непереноси-
мости или наличии противопоказаний возможно назначение бло-
каторов кальциевых каналов (недегидропиридинового ряда) или
селективных бета-адреноблокаторов. При сопутствующей ИБС
целесообразно комбинировать ингибиторы АПФ (или сартаны) и
бета-адреноблокаторы.
3.
Гиполипидемические препараты
. При СД II типа часто
выявляются различные варианты дислипидемий. Важнейшим яв-
ляется поддержание уровня холестерина ЛПНП ниже
2,6 ммоль/л. Для достижения этого показателя применяют гипо-
холестериновую диету (меньше 200 мг холестерина в сутки) с
ограничением насыщенных жиров (менее 1/3 всех пищевых жи-
ров).
При неэффективности диетотерапии препаратами выбора яв-
ляются
статины
(симвастатин, аторвастатин, розувастатин). Те-
рапия статинами целесообразна не только в качестве вторичной,