Упрощенная HTML-версия
66
Диабетическая ретинопатия
является одной из основных
причин слепоты среди населения развитых стран мира. Слепота у
больных СД наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции
(ВОЗ, 1987 г.). Инвалидность по зрению отмечается более чем у
10% больных СД. Патологические изменения на глазном дне в
большинстве случаев возникают через 5-10 лет от начала заболе-
вания.
В настоящее время используется классификация диабетиче-
ской ретинопатии (E. Kohner, M. Porta) которая выделяет следу-
ющие основные формы (стадии) диабетической ретинопатии: не-
пролиферативная ретинопатия, препролиферативная ретинопа-
тия, пролиферативная ретинопатия.
СД ассоциирован с быстрым развитием катаракты, компен-
сация СД позволяет замедлить процесс помутнения хрусталика.
Синдром диабетической стопы
является сложным комплек-
сом анатомо-функциональных изменений, который встречается в
различной форме у 30-80% больных сахарным диабетом. Ампу-
тации нижних конечностей у данной группы пациентов произво-
дятся в 15 раз чаще, чем у остального населения. В патогенезе
развития синдрома диабетической стопы ведущее место занима-
ют три основных фактора: нейропатия, поражение артерий ниж-
них конечностей, инфекция.
Исходя из преобладания нейропатических изменений или
нарушений периферического кровотока различают две основные
клинические формы синдрома диабетической стопы:
нейропа-
тическую
и
ишемическую
. Наряду с двумя основными формами
поражения нижних конечностей при сахарном диабете также вы-
деляют третью:
смешанную (нейро-ишемическую)
.
Наиболее простым и эффективным методом выявления по-
ражений стопы является осмотр и пальпация стоп и голеней, при
этом обращают внимание на цвет конечностей, деформации, оте-
ки, состояние кожи и ногтей, гиперкератозы, язвенные пораже-
ния, пульсацию артерий. Неврологическое обследование включа-
ет исследование вибрационной, тактильной, температурной чув-
ствительности, определение рефлекса ахиллова сухожилия. Для
оценки состояния артериального кровотока производится
изме-
рение лодыжечно-плечевого индекса с использованием доппле-
ровского аппарата. Измеряется систолическое давление в артери-