Упрощенная HTML-версия
61
Экспертиза временной нетрудоспособности.
Сроки вре-
менной нетрудоспособности составляют 20–30 дней при впервые
выявленном СД I типа, далее в зависимости от тяжести осложне-
ний до 40–60 дней, при необходимости с дальнейшим направле-
нием пациента на МСЭ.
Прогноз.
Продолжительность жизни при СД I типа меньше,
чем в общей популяции. Около половины пациентов погибают от
ХПН (как правило, через 35–40 лет с момента развития болезни),
через 20–25 лет у пациентов развиваются не только микро-, но и
макрососудистые осложнения, приводящие к смерти от ИБС, ин-
сульта или ишемического поражения ног, гангрены или смерти
после ампутаций. Клинический прогноз: увеличение продолжи-
тельности и повышение качества жизни связаны с тщательным
наблюдением за содержанием глюкозы в крови и адекватной ин-
сулинотерапией.
Профилактика.
Специфическая профилактика СД I типа не
разработана. Скрининг не проводится. Одной из причин является
отсутствие доказанной эффективности профилактики заболева-
ния.
Обучение больного СД I типа служит неотъемлемой частью
лечебного процесса. Все пациенты с СД 1 типа должны быть
обучены по программе «Школа больного сахарным диабетом I
типа».
При дальнейшем ведении СД I типа необходимо иметь в ви-
ду, что при СД I типа существует пожизненная потребность в ин-
сулинотерапии и что необходимо отслеживать ситуации, которые
могут привести к декомпенсации. К основным причинам деком-
пенсации СД I типа относятся следующие:
•
недостаточный контроль гликемии, недостаточные информи-
рованность и опыт больных;
•
нарушения режима питания, физических нагрузок и инсули-
нотерапии;
•
психологические факторы: отсутствие мотивации, конфликт-
ные ситуации, редкая коррекция доз инсулина;
•
сопутствующие эндокринные нарушения (например, гипоти-
реоз или тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность);
•
декомпенсация сочетанных хронических заболеваний, интер-
куррентные инфекции, хирургические вмешательства.