Стр. 53 - 2

53
Следует отметить, что повышение уровня глюкозы не является
диагностически достоверным признаком сахарного диабета при:
– острых заболеваниях, травмах и хирургических вмешатель-
ствах;
– на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих
уровень гипергликемии (глюкокортикоидных и тиреоидных
гормонов, тиазидных диуретиков, бета – адреноблокаторов);
– у больных с циррозом печени.
Требования к формулировке диагноза сахарного диабе-
та – см. раздел «Сахарный диабет II типа».
Лечение. Основная цель лечения больных СД I типа – кон-
троль гликемии (натощак до 6 ммоль/л, через 2 часа после еды до
8 ммоль/л). Критерии компенсации углеводного обмена при СД I
типа представлены в таблице 7.
Таблица 7
Критерии компенсации углеводного обмена при СД I типа
Гликемия ммоль/л в
капиллярной крови
Оптималь-
ный уровень
Удовлетвори-
тельный уро-
вень
Неудовлетво-
рительный
уровень
Натощак (перед едой) 4,0 – 5,0 5,1 – 6,5 Более 6,5
через 2 часа после еды
(пик)
4,0 – 7,5 7,6 – 9,0 Более 9,0
перед сном 4,0 – 5,0 6,0 – 7,5 Более 7,5
HbA1c (норма до 6,0) Менее 6,1 6,2 – 7,5 Более 7,5
К целям терапии СД также относятся:
• поддержание уровня гликозилированного гемоглобина (до
6,5–7,0%), а у детей не более 7,6%;
• нормализация общего состояния: контроль роста, массы тела,
полового созревания, наблюдение за АД (до 130/80 мм
рт.ст.), уровнем липидов крови (холестерин ЛПНП до 3
ммоль/л, холестерин ЛПВП более 1,2 ммоль/л, триглицериды
до 1,7ммоль/л), контроль функций щитовидной железы.
Показания к госпитализации.
• Дебют СД I типа (для назначения и подбора инсулинотера-
пии, обучения больного правилам самоконтроля гликемии,
режима питания, труда и т.д.).