Упрощенная HTML-версия
49
•
полидипсия (жажда),
•
полиурия,
•
полифагия со снижением массы тела.
С течением времени у пациентов развиваются осложнения
(диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабе-
тическая стопа, диабетическая нейропатия) и усугубляется тече-
ние сопутствующих ИБС, ХСН, цереброваскулярных заболева-
ний.
Диагностика.
Диагноз СД I типа ставят при обязательном
определении содержания глюкозы в плазме крови (гликемия), а
также на основании типичной клинической симптоматики.
Диагноз СД ставят при гликемии цельной крови натощак
6,1 ммоль/л и более (в двух определениях, а при соответствую-
щей клинической картине – после однократного определения)
или при гликемии 11 ммоль/л в цельной капиллярной крови в
любое время суток.
При проведении теста толерантности к глюкозе* диагноз СД
ставят при уровне глюкозы в цельной крови 11,1 и более ммоль/л
(через 2 часа от начала теста), при этом сахар крови натощак ни-
же 6,1 ммоль/л.
*Тест
толерантности
к
глюкозе (ТТГ)
. После нормальной
диеты (включающей не менее 150 г углеводов), соблюдаемой в
течение 3 дней, и голодания как минимум в течение 8 часов, па-
циент принимает 75 г глюкозы, растворённой в 200–300 мл воды
(в течение 3–5 мин). Для детей необходимо 1,75 г глюкозы на
1 кг массы тела (но не более 75 г). Сразу же измеряют концентра-
цию глюкозы, а затем повторяют исследование через 2 часа.
В таблице 5 приведены диагностические критерии СД (ВОЗ,
1999).
В дебюте сахарного диабета I типа, до начала инсулинотера-
пии, характерны гипергликемия (обычно более 12–15 ммоль/л),
кетонурия, компенсированный или некомпенсированный метабо-
лический ацидоз (pH 7,36 и ниже, уровень бикарбоната ниже
20,5 мЭкв/л), нормальные значения калия сыворотки крови (3,8–
5,4 ммоль/л).
Для подтверждения диагноза можно использовать определе-
ние секреции инсулина (С-пептид) и/или АТ к инсулинпродуци-
рующим клеткам.