Упрощенная HTML-версия
48
Таблица 4
Степени тяжести сахарного диабета
Течение СД
Основные признаки
легкое течение Нет макро и микрососудистых осложнений
течение средней
тяжести
– диабетическая ретинопатия непролиферативная ста-
дия
– диабетическая нефропатия на стадии микроальбуми-
нурии
– диабетическая полинейропатия
тяжелое
течение
– диабетическая ретинопатия препролиферативная или
пролиферативная стадия
– диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или
ХПН
– диабетическая полинейропатия
– макроангиопатии: постинфарктный кардиосклероз,
сердечная недостаточность, состояние после ОНМК,
окклюзионное поражение нижних конечностей.
Клиника.
Симптомы заболевания развиваются, как правило,
остро, чаще у лиц молодого возраста. В дебюте заболевания об-
ращают внимание на симптомы выраженного дефицита жидкости
(дегидратации), прогрессивное снижение массы тела с нараста-
ющей физической слабостью, склонность к развитию метаболи-
ческого ацидоза.
Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту, жажду,
полиурию, никтурию, полифагию со снижением массы тела,
утомляемость и общую слабость.
Нередко заболевание дебютирует диабетической (кетоацидо-
тической) комой или тяжелым кетоацидозом (до 20% больных
СД I типа в дебюте заболевания имеют кетоацидоз).
Полиурия является вторичной, вследствие осмотического ди-
уреза, поддерживаемого постоянной гипергликемией. Повышен-
ная потеря жидкости почками приводит к дефициту многих элек-
тролитов, и в первую очередь калия и натрия. Снижение массы
тела при повышенном аппетите обусловлено избыточной экскре-
цией энергетического материала, каким является глюкоза.
Таким образом, к основным клиническим проявлениям са-
харного диабета I типа относятся: