Упрощенная HTML-версия
35
рапии гипотиреоза следует назвать лиотиронин (трийодтиронин),
комбинированные препараты тиреотом (левотироксин + лиоти-
ронин), тиреокомб (левотироксин + лиотиронин + калия иодид),
йодтирокс (левотироксин + калия иодид).
Лечение АИТ.
В настоящее время отсутствуют какие-либо
методы воздействия на собственно аутоиммунный процесс в щи-
товидной железе (иммунодерпессанты, иммуномодуляторы, глю-
кокортикоиды, плазмаферез и т.д.), доказавшие свою эффектив-
ность при АИТ.
При манифестном гипотиреозе (повышение уровня ТТГ и
снижение уровня Т4), показана заместительная терапия левоти-
роксином в средней дозе 1,6–1,8 мкг на 1 кг массы тела больного.
Назначение препаратов тироксина при АИТ (наличие диагности-
ческого уровня антител к ткани щитовидной железы и/или уль-
тразвуковых признаков аутоиммунной патологии) без нарушения
функции щитовидной железы (нормальный уровень ТТГ в крови)
нецелесообразно.
При назначении больным АИТ препаратов, содержащих йод
в фармакологических дозах (более 1 мг в день), следует помнить
о возможном риске манифестации гипотиреоза (или повышении
потребности в тиреоидных гормонах при субклиническом гипо-
тиреозе) и контролировать функцию щитовидной железы.
Лечение гипотиреоидной комы
подразумевает сочетанное
назначение тиреоидных гормонов и ГКС. В течение первых суток
тироксин вводят внутривенно в дозе 250 мкг каждые 6 часов, по-
сле чего переходят на прием обычных заместительных доз препа-
рата. В связи с отсроченностью эффектов тироксина на протяже-
нии первых суток рекомендуется введение лиотиронина (трийод-
тиронина) через желудочный зонд (100 мкг исходно, затем по 25-
50 мкг каждые 12 часов). Внутривенное введение лиотиронина
противопоказано из-за значительного риска тяжелых сердечно-
сосудистых осложнений. Одновременно с тиреоидными гормо-
нами внутривенно капельно или через зонд вводят 10-15 мг пред-
низолона или 50-75 мг гидрокортизона каждые 2-3 часа, а внут-
римышечно 50 мг гидрокортизона 3-4 раза в сутки. Через 2-4 дня,
в зависимости от динамики клинической симптоматики, дозу
ГКС постепенно уменьшают. Переливание жидкости осуществ-
ляют в объеме не более 1 л в сутки. Рекомендуется пассивное со-