Упрощенная HTML-версия
36
гревание (повышение комнатной температуры на 1
о
С в час, обер-
тывание одеялами). Поверхностное обогревание грелками проти-
вопоказано в связи с ухудшением гемодинамики за счет перифе-
рической вазодилатации.
Гипотиреоз и беременность.
Наличие первичного гипоти-
реоза у женщин является одной из причин нарушения репродук-
тивной функции, и при некомпенсированном гипотиреозе без за-
местительной терапии вероятность наступления беременности
крайне мала. Однако при гипотиреозе легкой степени или при его
медикаментозной компенсации наступление беременности воз-
можно; за исключением регионов с явной нехваткой йода, дети
при этом рождаются здоровыми. Самыми частыми причинами
первичного гипотиреоза у беременных являются его послеопера-
ционные формы либо исход аутоиммунного тиреоидита (АТ).
Если имеется дефицит йода и не проводится коррекция, то
велика вероятность развития в последующем грубых нарушений
в интеллектуальной сфере будущего ребенка. Гипотиреоз может
представлять угрозу для беременной (аборт, токсикоз, преэк-
лампсия, отслойка плаценты, анемия, слабость родовой деятель-
ности, послеродовые кровотечения) и ребенка (нарушение разви-
тия мозга и скелета), необходимость безотлагательного начала
терапии при его диагностике в манифестной и субклинической
форме не вызывает сомнений.
Заместительная терапия при центральном гипотиреозе также
проводится левотироксином по изложенным выше правилам.
Контроль эффективности лечения следует проводить, основыва-
ясь на уровне свободного тироксина в крови. При существовании
надпочечниковой недостаточности следует в первую очередь
назначать заместительную терапию глюкокортикоидами, а толь-
ко затем – левотироксин.
Прогноз.
Прогноз в отношении жизни благоприятный. Пер-
вые симптомы эффективности лечением левотироксином натрия
появляются уже через 7–10 дней. При компенсированном гипо-
тиреозе трудоспособность сохраняется. Заместительная терапия
пациентам, страдающим гипотиреозом, проводится пожизненно.
Прогноз при гипотиреоидной коме гораздо более сложен, по-
скольку гипотиреоидный полисерозит при наличии самостоя-
тельной патологии сердца приводит к высокой летальности.