Упрощенная HTML-версия
34
3. При выявлении гипотиреоза (субклинического или мани-
фестного) диагностика АИТ позволяет установить природу
снижения функции щитовидной железы, но практически не
отражается на тактике лечения, которое подразумевает заме-
стительную терапию препаратами тиреоидных гормонов.
4. Пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы
для подтверждения диагноза АИТ не показана.
5. Исследование динамики уровня циркулирующих антител к
пероксидазе тиреоцитов и/или тиреоглобулину с целью оцен-
ки развития и прогрессирования АИТ не имеет существенно-
го диагностического и прогностического значения.
Лечение.
Цель фармакотерапии гипотиреоза – полная нор-
мализация состояния: исчезновение клинических симптомов за-
болевания и стойкое сохранение уровня ТТГ в пределах границ
нормы (0,4-4,0 мкЕД/л)
.
У большинства больных первичным гипотиреозом эффек-
тивную компенсацию заболевания можно достичь назначением
левотироксина в дозе 1,6-1,8 мкг на 1 кг массы тела. В настоящее
время отечественные эндокринологи, как и большинство эндо-
кринологов мира, получили возможность выбора дозировок лево-
тироксина. Левотироксин (L-тироксин, L-тироксин-акри, эути-
рокс, баготирокс) представлен в РФ необходимым спектром до-
зировок: 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг левотироксина в одной
таблетке, что существенно облегчает проведение заместительной
терапии гипотиреоза. Надежное соответствие принимаемой дозы
назначаемой обеспечивает лучший контроль заболевания.
Потребность в левотироксине у новорожденных и детей
вследствие повышенного метаболизма тиреоидных гормонов за-
метно больше. Заместительная терапия при первичном гипоти-
реозе проводится, как правило, пожизненно.
У больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-
сосудистых заболеваний, левотироксин назначают в дозе 1,6-1,8
мкг на 1 кг массы тела. Всю суточную дозу препарата можно
принимать однократно, желательно утром, натощак. При лечении
больных гипотиреозом с кардиальной патологией и пациентов
старше 55 лет – ориентировочный расчет суточной дозы тирок-
сина – 0,9 мкг на 1 кг массы тела больного. Среди других препа-
ратов, которые могут быть использованы для заместительной те-