Упрощенная HTML-версия
32
ЭКГ:
брадикардия, низкий вольтаж зубцов, снижение интер-
вала ST книзу от изолинии.
ЭхоКГ:
увеличение размеров сердца, признаки снижения со-
кратительной способности миокарда, наличие гидроперикарда.
УЗИ щитовидной железы
: уменьшение размеров при пер-
вичном гипотиреозе (атрофическая форма аутоиммунного тирео-
дита, струмэктомия).
Компьютерная или магнитно-резонансная томография
го-
ловного мозга: обнаружение увеличения гипофиза, если вторичный
гипотиреоз обусловлен опухолевым поражением гипофиза.
Рефлексометрия:
удлинение рефлекса ахиллова сухожилия
более 300 мс.
Дифференциальная диагностика.
Можно выделить следу-
ющие клинические «маски» гипотиреоза:
•
терапевтическая
– полиартирт, полисерозит, миокардит,
ИБС, НЦД, гипертоническая болезнь и артериальная гипото-
ния, пиелонефрит, гепатит, дисфункциональные расстройства
билиарного тракта;
•
гематологическая
– железодефицитная гипохромная анемия,
нормохромная анемия, пернициозная (В12-дефицитная) и
фолиеводефицитная анемия;
•
эндокринологическая
– акромегалия, ожирение, пролакти-
нома, преждевременный псевдопубертат, задержка полового
развития;
•
хирургическая
– желчнокаменная болезнь, возможная клини-
ческая картина кишечной непроходимости;
•
гинекологическая
– бесплодие, поликистоз яичников, миома
матки, менометроррагия, опсоменорея, аменорея, галакторея,
гирсутизм;
•
андрологическая
– снижение libido sexualis, импотенция;
•
неврологическая
– миопатия, периферическая полинейропа-
тия, вегето-сосудистая дистония;
•
психиатрическая
– депрессия, микседематозный делирий,
гиперсомния, агрипния;
•
дерматологическая
– аллопеция, ухудшение структуры ко-
жи, волос и ногтей;
•
стоматологическая
– увеличение языка (макроглоссия), от-
мечаются его складчатость и отпечатки зубов по краям, мно-